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目前我国国家药品监督管理局(NMPA)批准用于治疗AD的一线药物包括胆碱酯酶抑制剂,如多奈哌齐、卡巴拉汀等,以及N-甲基-D-门冬氨酸(N-methyl-D-asparticacid,NMDA)受体拮抗剂美金刚。2019年NMPA有条件批准了甘露特钠胶囊上市注册申请,用于治疗轻度至中度AD。2024年1月仑卡奈单抗(lecanemab)注射液获NMPA批准上市,用于治疗由AD引起的轻度认知障碍和轻度痴呆,该药是靶向拮抗聚集的可溶性和不溶性B-淀粉样蛋白(beta-amyloid,AB)的一种人源化免疫球蛋白1gG1单克隆抗体,可减少Aβ斑块沉积。
在临床上其他辅助药物包括奥拉西坦、吡拉西坦、脑蛋白水解物、银杏叶提取物片等用于协同治疗多种原因导致的老年期痴呆,但缺乏高质量的循证医学证据。针对AD引起的精神和行为症状,可选择非典型抗精神病药(奥氮平、利培酮、喹硫平等)以及5-羟色胺类药(西酞普兰、丁螺环酮等)治疗。此外,中医药治疗AD痴呆符合AD进展期间的证候演变规律,显示了一定的证候关联效应。根据中国阿尔茨海默病痴呆诊疗指南(2020年版),中医药治疗AD提出了“早期补肾为主并贯穿全程,中期化痰活血泻火,晚期解毒固脱”的序贯疗法,联合常规西药治疗AD痴呆有协同增效作用。
近年来,中国AD药物临床试验数量有所增加,过去10年完成了31项试验。尽管药物治疗有助于缓解AD症状,但患者的药物使用情况仍不理想。